Osteonecroses maxilo-mandibulares relacionadas à utilização de biofosfonados / Osteonecrosis of the jaw related to use of bisphosphonates

Os bisfosfonados (BFs) são fármacos sintéticos, utilizados no tratamento do mieloma múltiplo, patologias ósseas associadas a neoplasias malignas, doença de Paget e à osteoporose. a droga reduz a reabsorção óssea e inibe o recrutamento de osteoclastos. essas drogas apresentam alguns efeitos colaterais. Recentemente foi identificada uma nova complicação denominada osteonecrose associada aos bisfosfonados (OaB). Objetivo: Realizar uma revisão de literatura sobre o assunto, considerando os fatores etiológicos, os mecanismos de ação desses medicamentos, seus efeitos adversos e tratamentos. Metodologia: Foram utilizados todos os prontuários dos pacientes que foram diagnosticados com osteonecroses maxilo-mandibulares dentro da uFPR e do Hospital XV, a partir do ano de 2006. Resultados: Demonstraram uma prevalência pelo gênero feminino (58%). a idade variou de 55 a 81 anos. a doença-base com maior incidência foi a osteoporose (35,7%). Pacientes que faziam uso de BFs administrados por via endovenosa também foram prevalentes. O ácido zoledrônico foi a medicação mais utilizada. a mandíbula foi o osso mais acometido, e como tratamento utilizaram-se mais antibióticos e bochechos com clorexidina 0,12%. Conclusão: O uso crônico de BFs pode levar à OaB. Tendo em vista a dificuldade do tratamento, o cirurgião-dentista assume um papel fundamental na sua prevenção.

The bisphosphonates (BFs) are synthetic drugs used to treat multiple myeloma, bone pathologies associated with malignancy, Paget's disease and osteoporosis. The drug reduces bone resorption and inhibits the recruitment of osteoclasts. These drugs have a number of side effects, and a new complication known as biphosphonate-associated osteonecrosis (BaO) was recently identified. Objective: To review the literature on the subject, taking into account the etiological factors, mechanisms of action of these medications, their side effects and treatments. Methodology: We used all the records of patients diagnosed with osteonecrosis of the jaw at uFPR and Hospital XV from 2006. Results: The records showed a prevalence in females (58%). ages ranged from 55 to 81 years. The base disease with the greatest incidence was osteoporosis (35.7%). There was also a prevalence of patients using intravenously administered BFs. zoledronic acid was the most commonly used medication. The mandible was the most affected bone and the most widely used treatment was antibiotics and mouthwash with 0.12% chlorhexidine. Conclusion: The chronic use of BFs can lead to BAO. Given the difficulty of treatment, the dental surgeon plays a key role in prevention.

Fraturas da mandíbula: revisão de 82 casos / Fractures of the mandibule: 82 case report

Introdução: Devido a sua topografia, anatomia e projeção noterço inferior da face, é frequentemente atingida por traumas,podendo resultar em fraturas, principalmente em acidentes detrânsito, agressões, quedas ou acidentes esportivos. Objetivo:Demonstrar a prevalência de fraturas de mandíbula. Método: Foipesquisado o registro médico do Hospital e Maternidade de SãoJosé dos Pinhais/PR (HMSJP) de pacientes com diagnóstico defratura de mandíbula, considerando idade, gênero e etiologia.Resultados: Durante o período de cinco anos (janeiro de 1998 afevereiro de 2003), 214.041 pacientes deram entrada no HMSJP,sendo 82 com fratura de mandíbula. Desses, 73 eram do gêneromasculino e 09 do gênero feminino e a idade variou de 05 a 55anos. A etiologia mais frequente foi relacionada a agressões,seguida de causas desconhecidas e acidentes automobilísticos.Todos os pacientes foram tratados por meio de reduçãoaberta sendo que em 16 casos foi utilizado fixação internarígida (FIR), e, nos demais casos, a fixação foi feita através deamarrias. Conclusão: Independente do método de escolha oacompanhamento frequente do paciente deve ser sistemáticopara que não ocorra nenhuma complicação pós-operatória.Descritores: Fraturas Mandibulares; Fixação de Fratura;Mandíbula.

Introduction: Because of its location, anatomy anda projectionin the lower half of the face, the mandible can be easily injured,leading to fractures mostly as a result of traffic accidents, physicalaggression, falls and sport accidents. Objective: To show theprevalence of mandibular fractures. Method: We have analysedthe medical history of all patients admitted to the Hospital eMaternidade de São José dos Pinhais (HMSJP) because ofmandibular fractures in terms of age, gender and etiology.Results: Betwewn January 1998 and Febraury 2003, 214.041patients were admitted to the HMSJP, 82 of whom due to afractured mandible. 73 patients were male, and 9 were female, allaged between 5 and 55 years of age. The most common etiologywas physical aggression, followed by car accidents. All patientswere treated by open reduction, 16 with rigid internal fixation (RIF)and the remaining ones with wiring. Conclusion: Regardless ofthe treatment chosen, frequent and detailed follow up is crucial toprevent postoperative complications.

Fraturas de zigomático: revisão de 50 casos / Fractures of the zygomatic: Report of 50 cases

Introdução: O complexo zigomático maxilar é a segunda área da face mais atingida por injúrias, superada apenas pelos ossos nasais. Objetivo: Demonstrar a prevalência de redução cruenta das fraturas de zigomático. Métodos: Foram avaliados os registros médico-hospitalares dos pacientes atendidos no Hospital e Maternidade e São José dos Pinhais/PR (HMSJP), com diagnóstico de fraturas de zigomático, considerando idade e etiologia, durante um período de cinco anos de janeiro de 1998 a fevereiro de 2003. Resultados: Durante o período da pesquisa, 214041 pacientes foram atendidos no HMSJP, sendo 50 pacientes com fratura do complexo zigomático-orbitário, ou seja, uma prevalência de 0,023%. Destes, 40 eram do gênero masculino (80%) e 10 feminino (20%), entre 10 a 61 anos. As etiologias das fraturas de malar foram classificadas em acidentes de tráfego em 17 pacientes (34%), seguidos de 13 por causas desconhecidas (26%), oito por agressão (16%), sete por queda de nível (14%) e cinco fraturas de malar por esporte (10%). Todos os pacientes foram tratados por meio de redução aberta, sendo que somente um caso foi fixado por ou placa e parafuso, enquanto nos demais casos a fixação foi feita através de amarrias. Conclusão: Tratamento cruento foi o empregado em todos os casos conseguindo uma consolidação óssea satisfatória, reestabelecendo a função e a estética dos pacientes e não resultando em nenhuma complicação pós-operatória.

Introduction: The zygomatic-maxillary complex is one of the areas most susceptible to injury, secondary only to the nasal bones. Objective: To demonstrate the effectiveness of open reduction in the treatment of zygomatic fractures. Methods: We analysed the medical charts of all patients admitted in Hospital e Maternidade e São José dos Pinhais (HMSJP) diagnosed with zygomatic fractures during a period of five years ? from January, 1998 to February, 2003. Results: Out of the 214,041 patients admitted to the hospital during this period, 50 presented fractures of the zygomatic complex ? i.e. 0.023% of all the patients. Among these patients, 40 were men (80%) and 10 were women (20%), aged between 10 and 61. As for the etiology of the fractures, there were 17 cases of car accidents (34%), 8 of physical aggression (16%), 7 of falling (14%) and 5 of sport accidents (10%). In 13 cases (26%) the causes were unknown. All patients underwent open reduction, one with screws and plates and all the others with straps. Conclusion: The use of open reduction was proved to lead both to good bone healing and good aesthetic reconstruction, not leading to any postoperative complications.

Fraturas da cabeça da mandíbula / Fractures of the head of mandible

Introdução: Quando a região mentoniana recebe um impacto, a força é transmitida do mento ao longo do corpo para a cabeça da mandíbula, freqüentemente causando fratura. Objetivo: Demonstrar a prevalência de fraturas de cabeça de mandíbula. Métodos: Foi pesquisado o registro médico do Hospital e Maternidade de São José dos Pinhais/PR (HMSJP) de pacientes com diagnóstico de fratura da cabeça da mandíbula, considerando idade, gênero e etiologia. Resultados: Durante o período de cinco anos (janeiro de 1998 a janeiro de 2003), 214.041 pacientes deram entrada no HMSJP, sendo 13 com fratura de cabeça e mandíbula (prevalência: 0,006%) e sendo 11 do gênero masculino e dois do feminino; idade entre sete a 39 anos; dois acidentes automobilísticos; três quedas de nível; três agressões; um acidente de esporte; e quatro causa desconhecida. Em 11 pacientes, foi realizado um tratamento conservador e duas fixações rígidas. Conclusão: A consolidação óssea foi satisfatória, sendo restabelecida a função e a estética nas duas técnicas utilizadas.

Introduction: When the chin area receives some sort of impact, the force is transmitted through the bone to the head of mandible, often resulting in fractures. Objective: To analyze the occurrence of fractures of the head of mandible. Methods: We examined the medical records of Hospital e Maternidade de São José dos Pinhais/PR, Brazil (HMSJP), searching patients with fractures of the head of mandible. Results: Within a five-year period (from January 1998 to January 2003), 214,041 patients were admitted into the HMSJP, 13 of whom presenting fractures of the head of mandible (0.006%). Amongst these 13 patients, 11 were men and 2 were women, aged between 7 and 39; 2 suffered car accidents, 3 falls, 3 physical aggressions, 1 sport accident and 4 unknown causes. Eleven patients were treated with more conservative techniques, whereas 2 underwent rigid fixation. Conclusion: Bone healing was satisfactory in all cases, leading to the reestablishment of fully functional and aesthetically normal mandibles.